水西镇位于赣州市章贡区西北部，总面积63.20平方公里。南隔章江紧邻市区，北接赣县五云镇，西与湖边镇毗邻，东隔赣江与水东镇、赣县储潭镇相望。境内地形以丘陵为主，地势略呈西高东低。105国道纵贯全镇12公里，是南至广东，北至南昌、北京等地的交通要道。以摩崖石刻闻名的江南第一石窟——通天岩（国家4A级风景名胜区）和江西省生态农业旅游示范区——赣州宝葫芦农庄坐落于境内。 镇政府驻105国道赤珠岭处，距赣州市城区4公里。2006年，镇政府内设党政综合办公室、经济发展办公室、社会事务办公室、新农村建设办公室等四个综合性办公室。辖黄沙、白田、和乐、石珠、窑下、蛤湖、石甫、凌源、横江、坳头、永安、窑背、上禾、水西、赤珠、联三、罗边17个行政村和水西居委会，240个村民小组，9个居民小组，总户数11172户，3.92万人，其中农业人口3万人。53个党支部，党员910人。

水西镇以黄沙、白田、和乐等村为重点的紧贴中心、服务基地，创建工业带动型的发展区域；以村为重点的科学规划、服务群众，创建农业生态型的发展区域；以水西、赤珠、联三、罗边等村为重点的积极融入、服务城市，创建现代城镇型的发展区域。

以驻地水西街得名。解放前夕，属赣县直属区水西乡。解放初属赣县湖边区水西乡、和乐乡、赤珠乡。1950年5月20日水西乡从赣县划入赣州市，属郊区。1951年属第五区，1952年为直属乡，1953年属第三区。1956年属西处办事处，后属农林水利局。1957年复属郊区，1958年并入章贡乡（又名郊区公社）。1959年撤章贡乡，改为水西乡（公社），并将通天岩、赤珠、联三大队从赣县划入。1968年冬与水东、白云、南桥公社合并设立市郊区公社。1972年改名水西公社。

1984年4月改为水西乡。1990年调整为现区划。1997年，面积62.3平方千米，人口2.9万，辖水西、通天岩、联三、赤珠、罗边、黄沙、白田、和乐、石珠、石铺、凌源11个行政村和岭头上、沙角、赣南造材厂、江西直流电机厂、赣南机械总厂5个居委会，乡政府驻水西街，距市政府1.2千米。2000年12月8日，撤销水西乡，设立水西镇，镇政府迁至赤珠岭（赣民字[2000]369号批复）。